感染新冠？德国家庭医生用这些药治新冠，取得成效！四叶草计划启动…医院分流病人

2021-11-17

综合报道：罗拉

11月16日，德国新增32048例新增感染，7天发病率（Inzidenz）又是一个新高321.4。现在德国的疫情显而易见不容乐观。不过，现在感染新冠病毒也无需太悲观，目前在德国有一份药物清单，是针对新冠病毒早期感染治疗的药物，并且可以从家庭医生处得到。

汉堡艾本多夫大学医院全科部（Institut für Allgemeinmedizin Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf）负责人马丁·舍尔（Martin Scherer）介绍，新冠肺炎早期患者可通过氟伏沙明（Fluvoxamin）和口腔喷雾剂治疗哮喘药物布地奈德（Budesonid）进行药物治疗，“可降低30%的住院率”。

治疗新冠感染的药氟伏沙明

氟伏沙明其实是抗抑郁症的药，布地奈德是哮喘病人用的喷雾剂。

这两种药不仅具有抗炎作用，而且还可能直接抑制病毒的繁殖。实验研究表明：布地奈德对抗呼吸道局部感染初期非常有效。

值得注意的是，布地奈德只能减少疾病并发症的概率，不过特别适用那些个有干燥、刺激性咳嗽的新冠感染患者。

氟伏沙明，则不会轻易给不会发展成新冠重症风险的病人服用。此外，只有在非常罕见的情况下，医生才会同时开这两种药给患者。

因为现在大多数感染者比较年轻，身体也比较健康，所以家庭医生一般会建议患者使用扑热息痛帮助退烧和缓解四肢疼痛。但服用高剂量的扑热息痛会损害肝脏，所以每天上限剂量是4克，并尽量以4次，每次500毫克的剂量服用。

马丁·舍尔教授

现阶段，对于感染带来的嗅觉受损目前则没有治疗的方法。

不过，患者可以尝试用薄荷或者丁香进行嗅觉训练，“但一般来说，嗅觉会在几天后自行恢复”，马丁解释到。

目前，患者需要拿到氟伏沙明和布地奈德还是需要通过家庭医生转诊到相关的医院或者门诊部才行，很少有诊所的医生有资格开具这两种药的处方。

新冠患者将被跨州送诊

如果吃了药还没效果，转为重症怎么办？所在医院恰好不能提供床位又该怎么办？

现在，“四叶草计划”（Kleeblatt Operation）再次在德国启动，如果地方医疗资源紧张，那么一些病人将从一个城市被送到另外一个城市接受治疗。

新冠患者通过直升机送诊

自去年年底，德国通过了“四叶草计划”：如果一个地区的医院超负荷运转，病人就会被转移到未出现医疗挤兑的地区医院，甚至转移到其他联邦州。

罗伯特·科赫研究所（RKI）解释说，“这是为了确保每一位病人能得到充分的照顾及治疗。”

在“四叶草计划”中，德国被划分为五个区域。在每个区域中都有一个中央联络点（“单一联络点”，简称SPOC），例如，北方的联络点在下萨克森州的汉诺威。

德国“四叶草计划”

虽然，通过此计划可以尽可能避免医疗系统被挤兑，但是对于那些病危病人来说，运输可能会威胁到他们的生命。因为，“转运需要吸氧的病重患者可能在ECMO（体外膜肺氧合）治疗下进行，这意味着机器会接管我们的心脏和肺部功能，这是非常困难又危险的。”

医院分流未接种疫苗者将被弃疗？

面对现在如此戏剧性的疫情局势，卫生专家卡尔·劳特巴赫（Karl Lauterbach）警告，“在三或四周内，重症监护室可能会完全超载”。这就意味着，如果全德的医疗系统都开始出现挤兑，对于那些患者来说最残酷的情况就是被分诊。《7天发病率303！德国或将开启残酷分诊医疗…又是谁在传播病毒！》（点击阅读）

数据显示，在拜仁州，7天发病率超过1000，重症监护室已经爆满，而且20%的医护人员已辞职。

在慕尼黑，重症监护室的床位已经达到了极限。

拜仁州的很多医院不得不将病人分流（Triage）。

拜仁州一家医院的重症监护室

救援人员现在已经要选择谁迫切需要被送往急诊室，谁不需要。例如，拜仁州红十字会不将病情很轻的患者转到医院。

同时，医院也在进行分流。罗森海姆医院（RoMed Kliniken Rosenheim）的负责人延斯·迪尔伯格·维特拉姆（Jens Deerberg Wittram）介绍，如果有人急需吸氧，重症监护人员必须决定哪位病人可以转到普通病房以腾出床位。

值得注意的是，现目前医疗各界都反对在分流时最后考虑未接种疫苗者接受治疗的权利。慕尼黑大学医学伦理、历史和理论研究所所长乔治·马尔克曼（Georg Marckmann）教授认为，重症监护室的准入条件取决于疫苗接种情况在伦理上是站不住脚的。“一个人没有接种疫苗的原因是多方面的，并不总是完全由个人负责。”